Lịch khám thai thông thường

3 tháng đầu (tính từ ngày đầu kinh cuối đến 13 tuần 6 ngày)

+ Khám lần đầu: sau trễ kinh 2 – 3 tuần

+ Khám lần hai: lúc thai 11 – 13 tuần 6 ngày để đo độ mờ da gáy

3 tháng giữa (tính từ tuần 14 đến 28 tuần 6 ngày): 1 tháng khám 1 lần

3 tháng cuối (tính từ tuần 29 đến tuân 40)

+ Tuần 29 – 32: khám 1 lần

+ Tuần 33 – 35: 2 tuần khám 1 lần

+ Tuần 36 – 40: 1 tuần khám 1 lần

Nếu không có điều kiện khám thai định kỳ thì cần duy trì tối thiểu là 3 lần khám thai cho một thai kỳ tại các thời điểm thai được 12, 22, 32 tuần.

Ngoài ra, khi có những dấu hiệu bất thường thì mẹ bầu cần đi khám ngay, không cần đợi theo lịch, vì đó là những nguy cơ có thể nguy hiểm cho cả mẹ và con

• ra máu, ra nước ối,
• đau bụng từng cơn hoặc có cơn đau bụng dữ dội,
• sốt, khó thở,
• nhức đầu, hoa mắt chóng mặt, mờ mắt,
• phù nề,
• đi tiểu ít,
• tăng cân nhanh,
• thai đạp yếu, đạp ít hay không đạp.

Cần khám thai bao nhiêu lần trong cả thai kỳ

Theo khuyến nghị từ Bệnh viện Từ Dũ, các bà bầu nên đến khám thai thông thường khoảng 11 lần trong suốt thai kỳ, căn cứ theo số tuần tuổi thai.

Nội dung khám thai

1. Khám thai trong 3 tháng đầu (Từ khi có thai đến 13 tuần 6 ngày)

Mục đích

• Xác định có thai – tình trạng thai.
• Xác định tuổi thai – tính ngày dự sinh.
• Đánh giá sưc khỏe của mẹ: bệnh lý nội, ngoại khoa và thai nghén.

Các việc phải làm

1. Hỏi bệnh

• Tiền căn bản thân: sản – phụ khoa, PARA; nội – ngoại khoa.

• Tiền căn gia đình.
• Về lần mang thai này

2. Khám tổng quát: cân nặng – mạch, huyết áp – tim phổi.
3. Khám sản khoa: khám âm đạo, đo bề cao tử cung, đặt mỏ vịt lần khám đầu tiên.
4. Cận lâm sàng.

• Máu (khi xác định có tim thai qua siêu âm): Huyết đồ, HBsAg, VDRL, HIV, đường huyết khi đói; Nhóm máu, Rhesus; Rubella: IgM, IgG. (với trường hợp tiền sử sẩy thai liên tiếp thử thêm: CMv, Toxoplasmosis); Double test: sau khi đo độ mờ gáy (thai 12 tuần).

• Nước tiểu: 10 thông số.

• Siêu âm (lần 1): bắt buộc để xác định tuổi thai, thai trong hay ngoài tử cung, tình trạng thai: thai trứng, đa thai, dọa sẩy, thai lưu,…

• Siêu âm đo độ mờ gáy (thai 12 tuần).

2. Khám thai trong 3 tháng giữa (Từ 15 đến 28 tuần)

Các việc cần làm

1. Theo dõi sự phát triển của thai: trọng lượng me, bề cao tử cung, nghe tim thai.
2. Phát hiện sớm những bất thường của thai kỳ: đa ối, đa thai, nhau tiền đạo, tiền sản giật,…
3. Khám tiền sản cho những thai phụ có nguy cơ cao hoặc siêu âm phát hiện bất thường.
4. Phát hiện các bất thường của mẹ.

• Hở eo tử cung: dựa vào tiền căn, lâm sàng và siêu âm.
• Tiền sản giật: Huyết áp cao, Protein niệu.
• Dọa sẩy thai to hoặc dọa sanh non.

5. Hướng dẫn về dinh dưỡng, vệ sinh, sinh hoạt, tái khám và chích ngừa uốn ván rốn.
6. Hướng dẫn các sản phụ tham gia lớp “Chăm sóc sức khỏe bà mẹ”

Cận lâm sàng

1. Tiêm VAT ngừa uốn ván từ tuần 22 đến 28.
2. Nghiệm pháp dung nạp đường ở tuổi thai từ 24 – 28 tuần tầm soát đái thoái đường thai kỳ (Chỉ định: béo phì, tăng cân nhanh, gia đình trực hệ đái tháo đường, tiền căn bản thân: sinhc on to, thai dị tật hoặc thai lưu lớn không rõ nguyên nhân, đường niệu (+), đường lúc đói > 105 mg/dL).
3. Triple test: thực hiện ở tuổi thai 14 – 21 tuần, đối với những trường hợp chưa thực hiện sàng lọc trong 3 tháng đầu thai kỳ.
4. Tổng phân tích nước tiểu (mỗi lần khám).
5. Siêu âm: Siêu âm hình thái học (hoặc 3D,4D) tối thiểu 1 lần ở tuổi thai 20-25 tuần khảo sát hình thái thai nhi, tuổi thai, sự phát triển thai, nhau, ối.

3. Khám thai trong 3 tháng cuối (Từ 29 đến 40 tuần)

Các việc cần làm

Ngoài những phần khám tương tự 3 tháng giữa thai kỳ, từ tuần 36 trở đi cần xác định thêm.

• Đếm cử động thai
• Tiên lượng sinh thường hoặc sinh mổ.
• Khung chậu.
• Ước lượng cân thai.
• Ngôi thai.

Lưu ý các triệu chứng bất thường

• Ra huyết âm đạo.
• Ra nước ối.
• Đau bụng từng cơn.
• Phù, nhức đầu, chóng mặt.

Ở các lần khám thai cuối, bác sĩ sẽ tư vấn thêm cho mẹ về

• Tình trạng thai.
• Đồ đạc cho mẹ và trẻ sơ sinh khi đi sinh.

Cận lâm sàng

1. Tiêm VAT lần 2 cho những thai phụ sinh con so, hoặc từ bé có tiêm chủng bạch hầu, ho gà, uốn ván. Mũi VAT lần 2 cách lần 1 tối thiểu 1 tháng.
2. Tổng phân tích nước tiểu (mỗi lần khám)
3. Siêu âm

• Siêu âm tối thiểu 1 lần lúc thai 32 tuần để xác định ngôi thai, lượng ối, vị trí nhau, đánh giá sự phát triển của thai nhi. Có thể lặp lại mỗi 4 tuần.
• Siêu âm màu (thai ≥ 28 tuần) khi nghi ngờ thai chậm phát triển: mẹ tăng cân chậm,BCTC không tăng, các số đo sinh học thai nhi không tăng sau 2 tuần, mẹ cao huyết áp,… có thể lặp lại sau mỗi tuần.

3. Non stress test: thực hiện khi co chỉ định.
4. Quang kích chậu: khám khung chậu nghi ngờ.
5. MRI khi có chỉ định.

Bên cạnh việc khám thai đều đặn, bà bầu cũng cần bổ sung cho mình một chế độ dinh dưỡng hợp lý ngay từ khi mới mang thai để có một thai kỳ khỏe mạnh, bé phát triển tốt. Chúc mẹ bầu có thai kỳ khỏe mạnh!

Theo Phác đồ điều trị sản phụ khoa – Bệnh viện Từ Dũ